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• 1、天津地区 每月打到医保卡个人账户的钱是怎么算出来的，这个钱是指去医院看病时可以直接从里面刷走的钱么？
• 2、天津市医保报销政策红细胞单采医保能报销吗？
• 3、天津膝关节手术有什么优惠政策

天津地区 每月打到医保卡个人账户的钱是怎么算出来的，这个钱是指去医院看病时可以直接从里面刷走的钱么？ (一)

答天津每月打到医保卡个人账户的钱是是按照个人缴纳基本医疗保险费的全部和按照规定从用人单位缴纳的基本医疗保险费来计算的。个人账户是可以直接支付医疗费用，非医保报销项目也可以用个人账户来进行支付、

根据《天津市基本医疗保险规定》第十一条 职工按照不低于本人上年度月平均工资的2%按月缴纳基本医疗保险费，用人单位按照不低于职工个人缴费基数之和的10%按月缴纳基本医疗保险费。

职工个人缴纳基本医疗保险费的全部和按照规定从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入的部分计入个人账户。个人账户的本金和利息归个人所有，个人账户的利息参照银行同期活期储蓄存款利率计息。

《天津市基本医疗保险规定》第十九条 参保人员住院治疗发生的报销范围内的医疗费用，起付标准按照医院等级和住院次数确定。参保人员在1个年度内住院治疗2次的，从第二次住院治疗起，属于职工、退休人员的，起付标准按照30%执行，属于居民的，不再设置起付标准。

第二十条 职工基本医疗保险住院报销比例适当照顾退休人员等群体，居民基本医疗保险住院报销比例按照医院等级和缴费水平设定。

天津市医保报销政策红细胞单采医保能报销吗？ (二)

答不报销

天津医疗保险报销范围：

1、住院治疗的医疗费用(含社区家庭病床的医疗费用);

2、急诊抢救留观并转入住院前7日内的医疗费用;

3、门诊特殊病医疗费用;

4、门急诊医疗费用。

医疗保险待遇分类:

住院起付标准：三级含三级医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

医疗保险大病起付标准：

医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：

(一)服务项目类。

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。

(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

(2)各种减肥、增胖、增高项目;

(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;

(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类。

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类。

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

(3)近视眼矫形术;

(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他。

(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

天津膝关节手术有什么优惠政策 (三)

答按病种的付费收费标准是53000，平均个人负担6601，个人负担率12.5%。

2016年8月和12月，天津人社部门联合发展改革、财政、卫生计生等部门，分别制定了《天津市基本医疗保险按病种付费管理办法》（津人社局发〔2016〕75号）和《关于开展基本医疗保险按病种付费和收费试点工作的通知》（津人社局发〔2016〕123号），并于2017年初在全国率先启动了110个病种的医疗保险按病种付费和收费改革工作。

2016年8月和12月，天津人社部门联合发展改革、财政、卫生计生等部门，分别制定了《天津市基本医疗保险按病种付费管理办法》（津人社局发〔2016〕75号）和《关于开展基本医疗保险按病种付费和收费试点工作的通知》（津人社局发〔2016〕123号），并于2017年初在全国率先启动了110个病种的医疗保险按病种付费和收费改革工作。（详情）

试点启动已经近半年的时间

自从天津实行按病种付费政策到目前，天津医院关节科做膝关节置换手术的患者明显增加，以往来就医的很多老年患者一听个人承担的费用觉得负担不起，往往放弃手术。

关节病变属于老年退行病，非常影响生活质量但不至于致命，所以很多老年人因为费用放弃手术。

按病种付费政策的实行不仅减轻了患者负担，提高了患者的生活质量，同时也减轻了医生的压力，医生只要通过合理控制成本，将发生费用控制在病种费用标准之内即可，在具体医药服务项目的选择上有了更多的自主权，更有利于根据患者病情实施最佳的治疗方案，使医患关系也更加和谐。

天津市人社局医保制度建设处张涛介绍，按病种付费改革试点启动以来，参保人员人均个人负担降低30%左右。

看完本文，相信你已经对天津市医疗项目收费标准有所了解，并知道如何处理它了。如果之后再遇到类似的事情，不妨试试酷斯法推荐的方法去处理。

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